出血性中風又叫腦出血，主要是因為年老或者多年的高血壓造成血管壁損傷，突然或者急劇升高的血壓使通往腦部的血管破裂，從而導致血液進入腦部，或者進入頭骨與腦部之間的腔隙中（這種稱為蛛網(wǎng)膜下腔出血）。出血性中風占全部中風的15%左右。

約85%的中風為缺血性中風，又叫腦梗死、腦血栓形成，主要是因為動脈粥樣硬化斑塊造成通往腦部的血管阻塞，或者局部血栓形成，從而導致部分腦組織缺血。

1.如何判斷是否發(fā)生中風？

無論哪種中風，發(fā)病時都很急，都有一些共同的癥狀，未及時治療的話，后果都很嚴重。

所以一旦出現(xiàn)下列癥狀，需要馬上打急救電話，不要等，不要猶豫：

（1）突然口眼歪斜。

（2）突然肢體無力（比如正吃著飯，突然手拿不住筷子；或者突然一條腿抬不起來了）。

（3）突然說話變得含糊不清。

（4）突然發(fā)生劇烈頭痛。

出現(xiàn)以上情況，這個人就有可能是中風了，需要及時打急救電話，馬上去可以治療中風的醫(yī)院。有些老人為了怕麻煩，想等子女下班回來再說，或者晚上發(fā)病，想等天亮了再說，這是萬萬不可的。

2.中風也可以無癥狀

另有一種中風，稱為“無癥狀中風”，即患者并沒有明顯的中風癥狀或者不記得有過中風的癥狀了，但是腦部影像學檢查卻發(fā)現(xiàn)有中風的證據(jù)。大多數(shù)偶然發(fā)現(xiàn)的“陳舊性腦梗死”多屬于此類。

腔隙性腦梗死大多發(fā)生時也沒有癥狀，或者僅有輕度頭痛、頭暈、記憶力減退、肢體發(fā)麻等。它是由于穿過大腦深部的小動脈的末梢發(fā)生閉塞，從而造成很小范圍的局部腦組織梗死。它一般多發(fā)，壞死的腦組織吸收后形成小囊腔（僅稍大于血管直徑），核磁上就表現(xiàn)為“多發(fā)性腔隙性腦梗死”，它對大腦功能影響不大，危害較小。

3.如何才能預防中風？

控制血壓

對于有高血壓的人，一定要按時按量吃降壓藥，把血壓控制在140/90mmHg以下。對于糖尿病患者，血壓的控制要求更嚴格，最好控制在130/80mmHg以下。對于60歲以上的老年人，要求則可以稍放寬，150/90mmHg以下即可，以減少因血壓過低可能造成的暈厥或摔倒。

千萬不要在血壓控制正常后自行減量或停藥。對于高血壓患者，血壓控制正常是因為用藥的緣故，并不是就沒有高血壓了，一旦停藥或不適當?shù)臏p量，血壓又會升高。血壓的上下波動更容易誘發(fā)中風，極為危險。

另外，冬季寒冷的凌晨，是中風的高發(fā)時間。突然的冷空氣的刺激使機體交感神經(jīng)興奮、血管突然收縮而致血壓突然升高。對于老年人來說，血管彈性下降，機體的調(diào)節(jié)適應能力下降，突然升高的血壓極易誘發(fā)中風的發(fā)生。所以老年人，建議避免在冬季的清晨過早外出，而應等氣溫稍升、身體充分適應后再外出。

控制血糖

對于糖尿病患者，應通過飲食和藥物，使空腹血糖控制在3.9~7.2mmol/L，餐后2小時血糖小于10mmol/L，糖化血紅蛋白應小于7%。

控制血脂

對于有高血脂的人，建議使用他汀類藥物（如辛伐他汀、洛伐他汀等），不僅可以降低血脂，這類藥物還具有抗炎的作用，可以保護血管壁，減少血管壁的炎性反應，減少心血管疾病和中風的發(fā)生，這都是經(jīng)過了多個國家大規(guī)模臨床試驗得到證實的結(jié)果。

使用抗血小板的藥物

首選藥物為阿司匹林，每天81~100mg即可。對于有胃腸道不適反應的人，可以使用阿司匹林腸溶片。

對于已經(jīng)有過中風的病人，可以使用更強一些的藥物，如氯吡格雷，但該藥誘發(fā)出血的危險更高，而且在進行任何外科手術(shù)之前必須停藥至少5天，因而大大限制了使用者進行急診手術(shù)的可能性。

健康生活方式

（1）戒煙。

（2）限酒。

（3）減肥：體重超重或肥胖者應采用健康的方式減肥。

（4）鍛煉。

（5）低鹽飲食：每日食鹽攝入不超過6g。

（6）低糖低脂。

（7）多吃蔬菜水果。

（內(nèi)容選自人民衛(wèi)生出版社《協(xié)和人說健康》，主編：馬超、金濤）

責任編輯：張鵬輝